Обратная связь
Ваш вопрос (укажите, пожалуйста, e-mail, чтобы мы могли отправить Вам ответ):

Отправить


О проблеме


Нарушение репродуктивной функции

Нарушение репродуктивной функции - неспособность супружеской пары к зачатию при регулярных половых сношениях без предохранения в течение 1 года.*

*Обычно беременность наступает в течение первых 3 месяцев регулярной половой жизни супругов моложе 30 лет в 75-80% случаев. В возрастной группе 30-35 лет этот срок увеличивается до 1 года, а после 35 лет - более 1 года.

Статистика бесплодия

По данным ВОЗ,* 10-15% семейных пар во всем мире испытывают трудности с зачатием ребенка. Так, распространенность бесплодных браков в странах Европы и США составляет 10 и 15% соответственно.

На территории России частота бесплодных браков колеблется от 8 до 17,8%, в отдельных регионах превышая определенный ВОЗ* (1993) критический уровень в 15%.

Причиной бесплодия являются нарушения репродуктивной системы у одного или обоих супругов. При этом женский фактор служит причиной бесплодия приблизительно в 30%, мужской — в 30%, а сочетанный — в 25% случаев. К сожалению, примерно в 15% случаев причину бесплодия не устанавливают (рис.1).
*ВОЗ– Всемирная Организация Здравоохранения.
Рис. 1. Структура бесплодных браков в зависимости от пола.[1]

В последние десятилетия врачи отмечают значительное ухудшение качества спермы, преимущественно, в результате неблагоприятного влияния образа жизни, экологии, роста инфекций, передающихся половым путем, и других факторов.


Нарушение репродуктивной функции у мужчин

Нарушение репродуктивной функции у мужчин (мужская субфертильность, инфертильность, мужское бесплодие) - изменения в репродуктивной системе, не позволяющие мужчине зачать потомство.


Мифы и факты мужского бесплодия



Классификация мужского бесплодия

Выделяют три основные формы мужского бесплодия:
  • • бесплодие вследствие нарушения образования сперматозоидов (секреторное);
  • • бесплодие вследствие нарушения выхода спермы по половым путям в мочеиспускательный канал (обтурационное);
  • • бесплодие вследствие разрушения сперматозоидов иммунными клетками организма (иммунологическое).

Секреторная форма мужского бесплодия

    При секреторном бесплодии яички не производят достаточного количества сперматозоидов, необходимого для достижения и оплодотворения яйцеклетки, или у сперматозоидов нарушена подвижность, или большинство сперматозоидов имеют дефекты строения (рис.2).


    Рис. 2. Изменения сперматозоидов при секреторной форме бесплодия.

Внутренние факторы секреторной формы мужского бесплодия

Снижение качества спермы вызывают следующие нарушения в организме:
  • • наследственные отклонения в развитии мужских органов детородной системы;
  • • перекрут яичка;
  • • водянка яичка;
  • • варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле);
  • • перенесенные инфекционные заболевания вирусного или бактериального происхождения: сифилис, паротит (свинка), туберкулез мочеполовой системы, тиф и др.;
  • • сахарный диабет;
  • • заболевания печени и почек, сопровождающиеся печеночной и почечной недостаточностью;
  • • заболевания щитовидной железы, гипофиза, надпочечников;
  • • другие.

Внешние факторы секреторной формы мужского бесплодия

Нарушению оплодотворяющей способности спермы способствуют различные внешние причины:
  • • чрезмерное физическое напряжение, длительный стресс, хроническая усталость, недосыпание;
  • • злоупотребление алкоголем и никотином;
  • • плохая экология;
  • • недостаток кислорода в организме, низкая физическая активность;
  • • недостаток в питании витаминов А, Е, С, Р, группы В; незаменимых белков и аминокислот;
  • • воздействие токсических веществ: никотин, алкоголь, наркотики, химиотерапия, лучевая терапия, радиоактивное облучение, профессиональные вредности;
  • • электромагнитные колебания;
  • • прием различных медикаментов (антибиотики, сульфаниламиды, нитрофураны, гипотензивные, антиаритмические препараты, стероидные гормоны, противоэлептические средства и др.);
  • • длительная сдавливание мошонки (езда на велосипеде);
  • • длительное перегревание мошонки (работа в горячих цехах, злоупотребление сауной, баней, ношение термобелья);
  • • травмы мошонки, в том числе в ходе операций.

Частота воздействия внешних факторов на качество спермы

На процесс образования и созревания сперматозоидов оказывают влияние многие факторы внешней среды и привычные интоксикации. (табл. 1)

Табл. 1. Частота негативного воздействия факторов внешней среды на качество спермы.[2]
Предрасполагающие факторы Процент

Алкоголь

73

Курение

48

Угарный газ, тяжелые металлы, пестициды, фенол, толуол,бензин, аммиак

41

СВЧ - излучение, магнитные поля

40

Лекарственные препараты (седативные, антидепрессанты, сульфаниламиды, антибиотики, диуретики, статины, эстрогены, андрогены, Н2-блокаторы, противоопухолевые, гипотензивные)

27

Физические факторы (температура, облучение, вибрация, сварка, вдыхание красок)

24

Сочетанное воздействие вышеперечисленных факторов + стресс

84


Влияние активных форм кислорода на качество спермы

Примерно в 40% случаев в сперме обнаруживают высокий уровень активных форм кислорода (АФК).*Данный фактор считают одной из причин, негативно влияющих на способность спермы к оплодотворению.

Считают, что сперматозоиды наиболее восприимчивы к повреждающему действию активных форм кислорода (АФК),* по сравнению с другими клетками организма. Это связано с тем, что клеточная стенка (мембрана) сперматозоидов содержит большое количество веществ (полиненасыщенных жирных кислот), чрезвычайно чувствительных к влиянию АФК.* Помимо этого, в сперматозоидах практически полностью отсутствует система антиоксидантной защиты,**предохраняющая эти половые клетки от разрушения.[6,7]

*активные формы кислорода (АФК) — это молекулы с высокой активностью. АФК постоянно образуются в организме, и участвуют в различных защитных реакциях. Например, в месте повреждения сосуда клетки крови начинают продуцировать АФК, которые активируют процесс заживления раны. Под воздействием неблагоприятных факторов количество АФК в сперме увеличивается, что, в свою очередь, приводит к чрезмерному разрушению сперматозоидов.
** антиоксиданты — специальные вещества, защищающие организм от повреждающего действия активных форм кислорода (АФК). Некоторые антиоксиданты постоянно образуется в организме, другие вещества поступают извне в составе пищи и медикаментов.


Механизм развития секреторной формы мужского бесплодия

Предрасполагающие факторы нарушают процесс развития и созревания сперматозоидов, что, в свою очередь, снижает качество спермы и вызывает определенные сложности с зачатием (рис.3).


Рис. 3. Схема развития секреторной формы бесплодия у мужчин.

Обычно несколько предрасполагающих факторов воздействуют одновременно и усиливают влияние друг друга, тем самым, усугубляя заболевание.


Диагностика нарушений мужской репродуктивной функции

Диагностика мужского бесплодия включает данные осмотра, лабораторные и инструментальные методы исследования.

К лабораторным методам относят анализ показателей спермы (спермограмму), изучение состава секрета предстательной железы и семенной жидкости, анализ крови и спермы на наличие инфекций, определение антиспермальных антител (MAR-тест), общий и биохимический анализ крови, анализ крови на основные гормоны, определение уровня свободных радикалов в крови, общий анализ мочи, посев мочи, медицинское генетическое исследование и др.

Инструментальные методы включают УЗИ и допплерографию органов малого таза и мошонки, диагностическую биопсию яичек, термографическое исследование органов мошонки, УЗИ щитовидной железы и др.


Спермограмма

Для оценки мужской репродуктивной функции (фертильности) в первую очередь анализируют спермограмму (СГ).
К основным показателям нормальной спермы относят следующие данные:
  • • концентрация сперматозоидов - более 20 млн./мл;
  • • подвижность – 40% и более сперматозоидов с прогрессивным дви-жением вперед;
  • • морфология - 4% и более сперматозоидов с нормальной формой головки (таблица "Основные параметры спермограммы (СГ)").

Параметры спермограммы (СГ) Норма ВОЗ* с 2009г. Норма ВОЗ* с 2010г. Изменение парметра
Объем эякулята** 2,0 мл > 1,5 мл -25%
Концентрация > 20 млн./мл > 15 млн./мл -25%
Подвижность > 50% > 40% -20%
Морфология > 15% > 4% -73%


    Из руководства по анализу и интерпретации спермограммы ВОЗ*2010г.:
  • • значения СГ значительно различаются у одного мужчины и у разных мужчин
  • • параметры СГ должны оцениваться совместно с данными осмотра и обследования мужчины
  • • данные СГ различаются в зависимости от места проживания - лаборатории должны подготовить собственные диапазоны нормальных значений
* Всеми́рная организа́ция здравоохране́ния (ВОЗ, англ. World Health Organization, WHO) — специальное учреждение Организации Объединённых Наций, состоящее из 194 государств-членов, основная функция которого лежит в решении международных проблем здравоохранения населения мира. Она была основана в 1948 году со штаб-квартирой в Женеве в Швейцарии.
** Спе́рма (от др.-греч. σπέρμα — семя), семя, эякулят — жидкость (мутная, вязкая, опалесцирующая, светло-серого цвета), выделяемая при эякуляции (семяизвержении) самцами животных. Состоит из сперматозоидов и семенной жидкости.


Нарушения в спермограмме при секреторной форме мужского бесплодия

При секреторной форме мужского бесплодия возможны следующие изменения в сперме:
  • аспермия (отсутствие в эякуляте* зрелых сперматозоидов и незрелых клеток-предшественников);
  • азооспермия (отсутствие в эякуляте* зрелых сперматозоидов при обнаружении незрелых клеток предшественников);
  • олигозооспермия (снижение количества сперматозоидов в эякуляте*)
  • астеноспермия (снижение подвижности сперматозоидов в эякуляте*)
  • олигоастеноспермия (снижение количества и подвижности сперматозоидов в эякуляте*);
  • гипоспермия (объем семенной жидкости при эякуляции** менее 1 мл);
  • тератоспермия (нарушение строения сперматозоидов в составе эякулята*).
*эякулят - сперма, извергнутая мужчиной во время одной эякуляции**;
** эякуляция (семяизвержение)- выделение семенной жидкости из мочеиспускательного канала при половом сношении или заменяющих его формах половой активности.


Лечение секреторной формы мужского бесплодия

Лечение секреторной формы бесплодия начинают с мероприятий, направленных на устранение выявленных причин заболевания. К таким мероприятиям относят прекращение контакта с вредными профессиональными факторами, изменение условий труда и отдыха, отказ от вредных привычек, лечение воспалительных и других заболеваний, отмена медикаментов, влияющих на репродуктивную функцию и др.

После устранения причин бесплодия проводят лечение препаратами для восстановления и улучшения качества спермы.


Препараты для восстановления и улучшения качества спермы

При секреторной форме мужского бесплодия наиболее часто применяют следующие группы средств:
  • • антиоксиданты, поливитамины и микроэлементы;
  • • аминокислоты;
  • • метаболические средства;
  • • биогенные стимуляторы;
  • • средства, улучшающие кровообращение в органах малого таза;
  • • растительные препараты;
  • • альфа - адреноблокаторы;
  • • противовоспалительные препараты;
  • • гормональные препараты.

Антиоксиданты,**поливитамины и микроэлементы

Антиоксиданты,**применяемые в составе поливитаминов и микроэлементов, уменьшают число активных форм кислорода (АФК)* в сперме. Благодаря этому, повышается целостность жгутиков сперматозоидов, растет их подвижность и способность к оплодотворению. Также антиоксиданты нормализуют состояние тканей яичка, семенных пузырьков и простаты. В результате увеличивается число здоровых сперматозоидов, повышается объем выделяемой спермы и нормализуется уровень мужского полового гормона (тестостерона) в крови. Так антиоксиданты восстанавливают и улучшают качество спермы.

Относительно организма в целом, антиоксиданты оказывают общеукрепляющее действие, стимулируют иммунную систему, усиливают очищающую способность печени и почек и выполняют другие функции.

Свойствами антиоксидантов обладают витамины А, Е, С, микроэлементы цинк, магний, селен и прочие вещества.[3-5, 8]
При нарушении репродуктивной функции у мужчин рекомендуют длительный прием антиоксидантов, на протяжении 4-6 месяцев и более.

*активные формы кислорода (АФК) — это молекулы с высокой активностью. АФК постоянно образуются в организме, и участвуют в различных защитных реакциях. Например, в месте повреждения сосуда клетки крови начинают продуцировать АФК, которые активируют процесс заживления раны. Под воздействием неблагоприятных факторов количество АФК в сперме увеличивается, что, в свою очередь, приводит к чрезмерному разрушению сперматозоидов.
** антиоксиданты — специальные вещества, защищающие организм от повреждающего действия активных форм кислорода (АФК). Некоторые антиоксиданты постоянно образуется в организме, другие вещества поступают извне в составе пищи и медикаментов.


Аминокислоты

Препараты на основе аминокислот (аргинин, карнитин и др.), в первую очередь, обеспечивают сперматозоиды энергией для нормального роста, развития и движения. Данные препараты также улучшают кровообращение в половых органах, защищают сперматозоиды от повреждающего действия активных форм кислорода* и участвуют в образовании мужского полового гормона (тестостерона). Таким образом, препараты этой группы увеличивают активность и количество сперматозоидов, повышают жизнеспособность спермы и сокращают время, необходимое мужчине для восстановления между половыми актами.

Помимо того, препараты на основе аминокислот оказывают общеукрепляющее действие, улучшают работу сердца и других органов, препятствуют повышению артериального давления и осуществляют прочие функции.

При нарушении репродуктивной функции у мужчин рекомендуют длительный прием препаратов на основе аминокислот, на протяжении 4-6 месяцев и более.

*активные формы кислорода (АФК) — это молекулы с высокой активностью. АФК постоянно образуются в организме, и участвуют в различных защитных реакциях. Например, в месте повреждения сосуда клетки крови начинают продуцировать АФК, которые активируют процесс заживления раны. Под воздействием неблагоприятных факторов количество АФК в сперме увеличивается, что, в свою очередь, приводит к чрезмерному разрушению сперматозоидов.

Метаболические средства

Метаболические препараты (энерготоники) участвуют в обмене веществ в каждой клетке организма. Такие средства содержат готовый энергетический источник (АТФ*), или промежуточные вещества, участвующие в образовании энергии. Помимо участия в обмене веществ, энерготоники оказывают антиоксидантное действие, защищая организм от повреждения активными формами кислорода.**

Метаболические препараты также активируют обмен веществ в яичках, благодаря чему происходит увеличение активности и числа сперматозоидов.

Энерготоники применяют при различных состояниях, в основном, при заболеваниях сердца, сосудов и нервной системы.

*аденозинтрифосфат (АТФ) — универсальный источник энергии для всех процессов, протекающих в организме.
**активные формы кислорода (АФК) — это молекулы с высокой активностью. АФК постоянно образуются в организме, и участвуют в различных защитных реакциях. Например, в месте повреждения сосуда клетки крови начинают продуцировать АФК, которые активируют процесс заживления раны. Под воздействием неблагоприятных факторов количество АФК в сперме увеличивается, что, в свою очередь, приводит к чрезмерному разрушению сперматозоидов.


Биогенные стимуляторы

Биогенные стимуляторы оказывают системное влияние на организм, активизируют процессы восстановления тканей организма после повреждения, усиливают обмен веществ и иммунитет. Эти препараты также используют с целью активации процесса образования сперматозоидов.

Биогенные стимуляторы обычно вводят в организм путем подкожных либо внутримышечных инъекций.* В связи с чем, лечение препаратами данной группы проводят, как правило, в условиях клиники.

*инъекция (укол) — способ введения в организм лекарства с помощью шприца и пустотелой иглы.

Средства, улучшающие кровообращение в органах малого таза

Препараты данной группы улучшают кровоснабжение, снижают застой крови и повышают содержание кислорода в половых органах. Кроме того, эти средства укрепляют и защищают сосуды органов малого таза от возможных повреждений. В результате усиливается обмен веществ в яичках, семенных пузырьках и простате, что, в свою очередь, способствует улучшению репродуктивной способности спермы.

Такие препараты имеют свои многочисленные противопоказания к применению и побочные эффекты, включая нарушения сна, судороги, отеки, нарушения зрения, аритмия, кровотечения и др.

Способностью усиливать кровообращение в половых органах также обладают витамины В6, В12 и аскорбиновая кислота (витамин С).


Растительные препараты

Растительные препараты обладают комплексным воздействием на организм, включая улучшение работы иммунной и эндокринной системы, активацию процессов восстановления тканей, нормализацию функций простаты, улучшение работы мочевыделительной системы и восстановление мужской репродуктивной способности.

Растительные препараты используют длительно, на протяжении 4-6 месяцев, и, по мере необходимости, курс лечения повторяют через 1-1,5 месяца.

К недостаткам растительных средств относят умеренно выраженный эффект от лечения и возможность развития аллергических реакций.


Противовоспалительные препараты

Противовоспалительные препараты улучшают выработку и качество сперматозоидов путем подавления воспаления в половых органах (простата, яички, придатки яичек, семенные пузырьки).

В свою очередь, прием противовоспалительных лекарственных средств может спровоцировать развитие цистита, бронхиальной астмы и язвы желудка, вызвать нарушение мочеиспускания, головокружение, запор, аллергию и другие состояния.


Гормональные препараты

Гормональные препараты применяются при серьезных обменных нарушениях в организме. Эти средства стимулируют образование мужского полового гормона (тестостерона) и сперматозоидов в яичках.

К побочным эффектам гормональных средств относят повышенный риск невынашивания или развития многоплодной беременности и др.


Актуальность проблемы мужского бесплодия

В связи с высокой важностью, проблема бесплодия в браке занимает особое место в современной медицине. Считают, что около 15% супружеских пар во всем мире имеют сложности с наступлением беременности, и число таких семей неуклонно растет с каждым годом.

Даже при современном уровне диагностики процент бесплодия в браке с невыясненной причиной составляет в среднем 15%, а в некоторых регионах достигает 25%.

Одна из причин бездетного брака заключается в потере репродуктивности спермы.* К сожалению, за последние двадцать лет число мужчин с нарушенной фертильностью** увеличилось от 30 до 50%.

К наиболее распространенной форме нарушений репродуктивной функции у мужчин относят секреторное бесплодие. При этом в сперме может быть понижено общее число сперматозоидов и их активность, или же большинство сперматозоидов могут иметь дефекты строения.

В связи с большим числом факторов, ведущих к развитию заболевания, лечение секреторной формы мужского бесплодия считают достаточно трудной задачей. После выяснения причины, коррекцию нарушений обычно начинают с препаратов, активирующих процесс образования сперматозоидов.

При этом результат лечения может быть разный: например, такие нарушения, как азооспермия, олигоастеноспермия и тератоспермия, восстанавливают медленно и сложно. ***

Кроме того, большинство препаратов для усиления активности спермы применяют длительно, на протяжении 4-6 месяцев и более. Причем многие лекарства имеют свои противопоказания к применению и многочисленные побочные эффекты.

В этой связи медицине необходимы новые эффективные и безопасные средства, повышающие репродуктивность спермы и решающие вопрос мужского бесплодия на принципиально другом уровне.

*репродуктивность спермы — способность спермы к оплодотворению яйцеклетки.
** фертильность- способность зачать ребенка.
*** азооспермия — отсутствие в сперме зрелых сперматозоидов при обнаружении незрелых клеток предшественников; олигоастеноспермия — снижение количества и подвижности сперматозоидов в сперме;
тератоспермия — нарушение строения сперматозоидов в составе спермы.


Как помогают компоненты СПЕРМАТРЕНДа?

В отличие от других средств, СПЕРМАТРЕНД эффективно восстанавливает и улучшает репродуктивность (фертильность)*спермы.

СПЕРМАТРЕНД способствует улучшению репродуктивности (фертильности)*спермы, благодаря стимуляции процесса образования сперматозоидов, восстановлению функций простаты, нормализации уровня мужского полового гормона (тестостерона) и гармонизации сексуальной сферы мужчины. **

При этом эффект от применения СПЕРМАТРЕНДа отмечают уже на 2-3 месяц лечения. Так, вероятность зачатия после 3 месяцев применения СПЕРМАТРЕНДа повышается более чем в 3 раза!**

Помимо влияния на мужскую фертильность,* СПЕРМАТРЕНД оказывает общеукрепляющее действие, повышает тонус организма и улучшает настроение. **

Секрет высокой биологической эффективности СПЕРМАТРЕНДа заключается в молекулярной активации компонентов, значительно усиливающей полезные свойства компонентов продукта.

Благодаря натуральному комплексному составу СПЕРМАТРЕНД хорошо переносится, не имеет побочных эффектов и противопоказаний к применению.**

* репродуктивность (фертильность)- способность к оплодотворению
**
  • 1. Клиническое исследование «Изучение влияния СПЕРМАТРЕНДа на мужскую фертильность»; Хосе Антонио Гарсиа (Jose Antonio Garcia); Институт вспомогательных репродуктивных технологий, Валенсия, Испания, 2012;
  • 2. Клиническое исследование «СПЕРМАТРЕНД в лечении хронического простатита с фертильной дисфункцией»; Алчинбаев М.К.; Научный Центр Урологии им. Б.У. Джарбусынова, Алматы, Казахстан, 2012;
  • 3. Клиническая апробация «Эффективность и безопасность СПЕРМАТРЕНДа у мужчин с нарушением фертильной функции»; М. Букур (M. Bucur) и соавт; Центр вспомогательных репродуктивных технологий, Академия медицинских наук, Национальный Институт урологии; Бухарест, Румыния; 2012.


Список литературы

  • 1. Андрология. Мужское здоровье и дисфункция репродуктивной системы: пер. с англ. / под ред. Э. Нишлага, Г. М. Бере — М.: МИА, 2005. — 554 с.;
  • 2. Артифексов С. Б. Фармакотерапия в андрологии. — М., 2008. — 117 с.;
  • 3. Abyhol T et al.: Seminal plasma fructose, zinc, magnesium and acid phosphatase in cases of male infertility. Int J Androl. 1981 Feb; 4(1):75-81;
  • 4. Bucket WM Lewis-Jones D: Fructosa concentrations in seminal plasma from men with nonobstructive azoospermia. Arch Androl. 2002 Jan-Feb; 48(1): 23-7;
  • 5. Ebisch M et al.: Does folic acid and zinc sulphate intervention affect endocrine parameters and sperm characteristics in men? Int J Androl. 2006 Apr. 29 (2): 339-45;
  • 6. Koca Y. et al.: Antioxidant activity in serminal plasma in fertile and infertile men. Arch Androl. 2003 Seo-Oct; 49(5): 355-9;
  • 7. Nakamura H. et al.: Detection of oxidative stress in seminal plasma and frakshionated sperm from subfertile male patients. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2002 Nov 15, 105 (2): 155-60;
  • 8. Scott R et al. : The effect of oral selenium supplementation on human sperm motility. Br J Urol. 1999 Jul; 81(1): 76-80;
  • 9. Pygeum Africanum; Biblioteca Cochrane Plus, numero 2, 2007. Oxford.